心衰发病呈年轻化趋势，被称为“心脏病的终究战场”

liukang20242周前 (04-21)群众吃瓜1137

11月26日是第10个“全国心力衰竭日”，本年的主题“从心动身、向心而行”。

流行病学查询显现，在我国≥25岁人群心衰患病率1.1%，约为1210万人，每年新发心衰患者297万人。

心衰又被称为“心脏病的终究战场”。本期特邀我国医师协会心力衰竭专业委员会常务委员、北京大学榜首医院心血管内科主任医师丁文惠教授具体介绍什么是心力衰竭，以及心衰的防备、确诊、医治和办理的新理念与新发展。

什么是心衰？

心力衰竭简称心衰，是指各种心脏疾病导致心脏泵血功用受损，心排血量不能满意全身安排根本代谢需求的临床综合征，是各种心脏疾病的严峻体现或晚期阶段，是心血管范畴未被霸占的堡垒。

心衰发病呈年轻化趋势

近年来跟着心血管疾病的高发，特别是高血压、冠心病导致心衰患者继续增多，且呈年轻化趋势。

30-50多岁的青壮年因为高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、肥壮、吸烟、喝酒等危险要素存在，这种不良的日子方式、以及未操控的血压而导致心肌梗死或心力衰竭产生。

心衰有哪些症状？

心衰分为左心衰、右心衰和经心衰，常见的体现有：走路气短、乏力、咳嗽、特别以夜间咳嗽显着，严峻者体现为呼吸困难。许多患者前去呼吸科就诊，还有食欲不振、尔有厌恶，前去消化科就诊。少尿、下肢水肿前去肾脏科就诊。

左心衰较为常见，是以肺淤血导致呼吸困难为首要体现，右心衰则以体循环淤血导致下肢水肿为首要体现，终究会呈现经心衰竭。

我国心衰防治现状怎么？

我国心衰患者往往缺少标准的办理和随访，存在药物依从性差、自我监测不及时、缺少疾病相关常识等问题，导致重复住院、日子质量低、逝世率高、预后差，给家庭和社会带来沉重的担负。

因而，心衰一旦确诊，应活跃合作医师，前期进行标准确诊、医治和随访，以期改进预后、延伸生命。

时节对心衰患者有何影响？

冬天和春秋换季时节因为气候冰冷或温差改变较大，使得心衰患者易于着凉、伤风、感染而引发心衰急性加剧。因而，尽量在此时节的迟早少在户外活动，多保暖。

哪些人是心衰高危人群？

在我国导致心衰最常见病因是高血压、冠心病，还有扩张性心肌病、瓣膜病，及罕见的一些病因如：宗族性肥厚性心肌病、淀粉样变性心肌病、法布雷病、结节病等。这些罕见的心衰病因多伴有其他器官的危害（如肌无力、四肢麻痹、痛苦；肾功用不全；听力或智例妨碍等）、或有宗族遗传史。

心衰的高危人群包含：长时刻高血压、糖尿病、冠心病、心梗病史、肥壮等人群。这些人群平常需求重视自己是否有心衰的症状，比方上下楼是否气短、有没有双下肢水肿或许夜间干咳、或憋醒的状况。如果有的话则需求去医院查看，医师会经过血液查看、心电图、X胸片和心脏彩超查看来做出确诊。

心衰的首要医治办法有哪些？

针对心衰的发病机制现已证明有五类药物可以改进心衰患者日子质量，下降逝世，延伸寿数，如B受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）；血管严重素转化酶抑制剂（依那普利、培哚普利等），沙库巴曲缬沙坦；盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯、依普利酮、非奈利酮）；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i)达格列净、恩格列净等；可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）影响剂（唯利西瓜）。现在引荐联合以上不同效果机制的抗心衰药物越多预后越好。别的，还有器械医治,如有适应症可考虑行置入式心脏除颤器(ICD)，心脏再同步化医治起搏器（CRT）,左心室辅佐设备等，以防备猝死，进一步改进预后。

心衰患者怎么躲避危险延伸寿数？

心衰住院患者出院后2~3个月逝世率和再住院率高达15%~30%，这段时刻称之为心衰易损期，因为心衰的症状、体征、血压、心率以及化验方针并不安稳，所以主张在出院后3个月内定时随访，出院2周、1个月、2个月、3个月别离去看心衰专家进行评价，依据自行在家中监测的血压、心率以及来诊的化验成果调整药物品种和用量，防止复发，待病况安稳后每3~6个月评价1次。

心衰患者大都伴多种兼并的疾病，医治相对杂乱，加之常用的抗心衰药物在单个患者或许会引发肾功用恶化，高钾血症、血压下降等不良反应。因而，有必要定时心衰门诊随访、查看、评价，调整用药，医治兼并的疾病，尽或许添加药物到可以下降逝世的最大方针剂量或耐受剂量，才干改进日子质量，延伸寿数。

谨防心衰重复产生

心衰尚无法治好，标准药物医治很重要。首要以操控症状、防备加剧或恶化、削减再住院、下降逝世率为首要方针。应终身服药，并依照医嘱剂量用药，关于心衰的医治药物，在能耐受的状况下，越是应用到可以下降逝世的方针剂量获益越大。

别的，心衰患者常常兼并有其他疾病，如肾功用不全、贫血、营养不良、血糖操控欠安等，均会加剧心衰。需求尽或许的纠正这些要素。心衰是一种发展性疾病，每阅历一次心衰加剧事情，心功用就很难再康复至上一阶段，呈断崖式发展。因而，心衰一旦确诊，应活跃合作医师，前期进行标准医治，牢记不行随意停药，任何不遵医嘱服药的行为都或许导致疾病操控欠安、心衰重复产生。

怎么防备心衰产生？

严格操控血压，降脂、降糖、降尿酸、减重，戒烟、戒酒等坚持健康日子方式。是防备冠心病、心肌梗死而导致心力衰竭产生的有用办法。

心衰患者6项自我办理要害

心衰患者应每天监测血压、心率、体重。

平衡膳食，原则为清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、适量脂肪，少食多餐，饱餐可诱发或加剧心衰，禁烟酒。不渴时防止成心饮水以防心衰加剧。

在服药期间监测血压、心率：呈现血压下降、心率增快或变慢应及时反应，由医师决议药物是否需求调整。服用利尿药的患者，排尿多时，不要过度限盐。当呈现精力差，血压低，食欲欠安等症状时，或许是因为钾盐或钠盐的摄入缺乏，应到医院查看电解质。

监测体重：体重3天内添加3KG，是心衰加剧最早呈现的症状，可自行加用利尿剂。

监测症状：呈现任何提示病况加剧的症状，如气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加剧、泡沫痰、厌倦、嗜睡，应及时就医。

留意保暖，防备及操控感染。防止过度劳累、精力影响、大便用力及屏息。日常活动要适量，以不劳累为宜。杰出的心思状况是医治成功的开端，要达观旷达，自动参加，活跃合作医治是要害。家族供给情感支撑，给予患者了解和关怀。（记者姬薇）

来历：工人日报

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